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2022年12月,中华实用诊断与治疗杂志发表了《成人早发2型糖尿病诊治专家共识》,该共识作为我国首部关于成人早发2型糖尿病的共识,填补了该领域的国内空白,对于进一步完善糖尿病三级防治体系有重要意义。01早发2型糖尿病的定义早发2型糖尿病是指诊断年龄<40岁的2型糖尿病(T2DM),其中诊断年龄<18岁定义为儿童和青少年早发T2DM,诊断年龄18-40岁定义为成人早发T2DM。02早发2型糖尿病的临床特点随着糖尿病患病率和诊断率不断升高,早发T2DM发病率持续增长,且与晚发T2DM相比,早发T2DM的疾病表现更严重,β细胞功能下降更快,慢性并发症发生更早,早期死亡风险更高,亟待临床给予足够重视。03早发2型糖尿病的筛查与诊断基于成本考虑,不建议大规模人群筛查,建议根据危险因素进行筛查(表1)。根据2018年ADA早发T2DM共识,无症状个体参照糖尿病诊断标准:空腹≥7.0mmol/L、口服葡萄糖耐量试验(OGTT)负荷后2h血糖≥11.1mmol/L,或HbA1c≥6.5%,符合至少2项即可诊断。如出现空腹系统受损(5.6-6.9mmol/L)或HbA1c水平在5.7%-<6.5%,建议行OGTT评估负荷后2h血糖,明确是否存在糖耐量减低或糖尿病(表2)。由于早发T2DM缺乏特异性临床特征,与其他类型糖尿病难以鉴别。早发T2DM的诊断重点在于区分T1DM和T2DM以及识别更罕见的单基因糖尿病。因此,成人早发T2DM的诊断为排除性诊断,即18-40岁患者在被排除T1DM、单基因糖尿病、继发性糖尿病、GDM后且无未定型糖尿病的特征,可诊断为成人早发T2DM。04早发2型糖尿病的血糖管理和药物治疗目前成人早发T2DM治疗路径仍依据《中国2型糖尿病防治指南制定》。但由于早发T2DM患者并发症和合并症发生风险较高,血糖控制目标应更严格,即HbA1c<6.5%,同时建议每3个月进行HbA...
发布时间: 2023 - 03 - 15
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感染性疾病,作为临床上常见的疾病类型,以病原体种类多、感染途径复杂、症状及体征存在明显个体差异、病情多变等特点困扰着广大临床工作者。如何对感染性疾病进行早期诊断和(或)鉴别诊断是亟待解决的现实问题。相比被认为是感染性疾病诊断“金标准”的病原学检测,血清学标志物检测有着较好的时效性及敏感性。其中,C反应蛋白(CRP)、血清淀粉样蛋白A(SAA)以其各自的生物学特性,在早期发现感染、鉴别感染类型、评估严重程度、指导治疗及预后方面发挥着不可忽视的作用。“血常规+CRP+SAA”感染检测方案,便于门急诊快速诊断和实施,对于复杂的感染类型也能实现快速鉴别诊断,起到1+1+1>3的联合效果。国赛生物傲瑞Aristo全自动特定蛋白分析仪具备自动化、智能化、高速检测等特点,可检测CRP、SAA等30多个特定蛋白检测项目。目前,傲瑞Aristo通过拓展与H1500/H2500全自动血细胞分析仪(日本堀场HORIBA Medical)组成新一代产品Yumizen CS工作站,满足“血常规+CRP+SAA”的联检需求,为医疗机构筑牢感染新防线提供更多可能!●  整机检测速度120T/H●  原始管直接上机检测,轨道式进样● 自动扫描条码,读取样本信息●  支持报告45项/55项血球参数●  在检测管理方面支持内置ISLH规则,集中管理测试和质控结果●  ...
发布时间: 2021 - 04 - 23
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一、细胞因子风暴与2019-nCoV有什么联系?     1月25日,国际顶级医学核心期刊《柳叶刀》(Lancet)线上刊登关于新型冠状病毒的科研文献,编撰专家来自于武汉金银潭医院、中日友好医院、协和医科大学、武汉同济医院等单位。     《柳叶刀》这篇文章,从流行病学、临床表现、实验室检查、影像学特点、治疗和病患预后深入分析了2019年12月16日至2020年1月2日第一批诊断出的41例新冠病毒感染者。这41例病患中,严重并发症包括急性呼吸窘迫综合症(29%,12例)、急性心脏损害(12%,5例)以及继发性感染(10%,4例)等。13例病患被收入icu病房,6例病患现已死亡。以上的被2019-nCoV病毒感染的重症病患中,免疫系统均出现致命的“细胞因子风暴“现象。      在该文章中,研究者对比了NCP(新冠肺炎)病患中的icu病房病患(n=13),非icu病房病患(n=28),以及健康人(n=4)的细胞因子浓度。如图2、图3所示,通过数据分析发现:各类细胞因子在icu病房组升高明显高于非icu病房组,并且都高于健康对照组。这意味着细胞因子浓度的升高不仅提示疾病存在,还与疾病严重程度相关。      研究者提示:被2019-nCoV感染的重...
发布时间: 2020 - 03 - 12
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2019年10月16日,由中创产业研究院和毕马威举办的粤港澳大湾区50强生物技术创新企业颁奖仪式在广州举行。经过5个多月的权威评选,该榜单正式发布,国赛生物、华大智造、亚辉龙、凯普生物等多家IVD公司均榜上有名,同时国赛生物以兼备技术、市场和资本的实力获“领军企业”荣誉称号。     2019粤港澳大湾区生物科技创新企业50强评比是在国家“十三五”规划“健康中国”建设的背景下应势举办,由政府机构、研究机构、投资机构、医疗机构等组成权威评审团,评选出在技术发展、市场应用、模式创新、团队结构、经营能力上都出众的领域引领者,致力于发掘生物科技领域独角兽企业,打造粤港澳大湾区生物科技产业风标,促进大健康产业改革创新,促进粤港澳大湾区生物科技企业与国际接轨,融合发展。     国赛生物创立于1999年,自主研发了国内“首台特定蛋白分析仪”与“全自动特定蛋白分析仪”,是国家及深圳双高新技术企业、广东省特定蛋白检测系统工程技术研究中心,具备产学研一体化,属于国内免疫诊断尤其是特定蛋白检测领域的影响力品牌。     近年来,国赛生物一直洞察检验医学的临床需求,以研发特定蛋白检测技术为核心,发展多平台综合检测,拥有上游原材料自主研发合成平台,检测菜单涵盖十大类别;同时获深圳市政府多项科研项目授权,拥有授权专利和...
发布时间: 2020 - 02 - 01
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新型冠状病毒感染的疫情防控工作依然处在关键期,新型冠状病毒肺炎(COVID-19)病人的诊治工作刻不容缓。     钟南山院士指出:“美国如今流感大流行,涉及的病例数远超新冠肺炎。我国也有这类(流感与新冠肺炎混合感染的)情况,怎样对正常人、流感患者和新冠肺炎患者快速鉴别是重中之重。”并且,怎样评估新冠肺炎确诊患者的病情严重程度,以及怎样开展后续治疗与进展监测等,解决这类难题不仅需要丰富的一线临床经验,也对我们现有的体外诊断技术和手段提出了更高的要求。     我们先来看看在最新的诊疗方案中,对新冠肺炎的发病临床表现的表述,可以发现新冠肺炎的症状和表现跟一般感冒或流感难以区分:“根据现阶段的流行病学调查,新冠肺炎的潜伏期可以长达14天,多是3-7天,以发热、干咳、乏力为主要表现。少部分患者伴随鼻塞、流涕、咽痛、肌痛和腹泻等症状。轻型患者仅表现为低热、轻微乏力等,无肺炎表现[1]。所以,临床医生不能仅仅凭临床症状和表现来诊断新冠肺炎。”     随后诊疗方案中给出的一般实验室检查项目,更多的是陈述了一些常规项目的结果,对于新冠肺炎的鉴别诊断,例如是细菌还是病毒性质的及早、有效判断等基本需求,这些一般项目能提供的作用很有限:“发病早期外周血白细胞总数正常或减少,淋巴细胞计数减少,部分患者可出现肝酶、...
发布时间: 2020 - 03 - 06
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在《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》中,没有提到治疗监测实验室指标的变化。通过观察新型冠状病毒肺炎患者的炎症指标(SAA、CRP、PCT、WBC)的变化,发现新型冠状病毒感染肺炎患者的SAA(淀粉样蛋白A)检测结果显著高于对照组,与疾病进展显著相关,变化幅度大于C反应蛋白。      经核酸检测确诊为新型冠状病毒性肺炎的这位患者,PCT和WBC检查结果正常,符合诊断和治疗指南。CRP虽随病情而变化,但增幅不太明显,最高为10.08mg/L;SAA早期有明显增加,达到290.3mg/L,经积极救治,1月31日患者核酸复查检测结果为阴性,随后2月1日SAA结果开始下降,并于2月4日降至正常范围。表1 患者诊治过程中各炎症指标变化      显然,SAA在早期明显升高,在患者转为阴性后,SAA明显降低,经两次核酸检测阴性后恢复正常。尽管CRP逐渐降低,但其水平并不高。因此,SAA在诊断和治疗监测方面可能比CRP更为敏感。图1 指南中常规实验室指标变化情况图2 SAA在诊疗中的变化情况图3 SAA和其它炎症指标变化对比      因此,我们建议新型冠状病毒肺炎的诊断和治疗,将SAA和CRP的联合检测能更好地相互补充,为细菌性和病毒性感染的诊断和鉴别诊断提供依据,同时监测SAA,可以在治疗过程中根据变化...
发布时间: 2020 - 02 - 26
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截至2020年2月25日,我国新确诊冠状病毒性肺炎患者7万七千余人,其中死亡两千六百余人,现存疑似两千八百余人。防疫战争已经进行了一个月,在医务人员和社会公众的共同努力下,新确诊和疑似病例有所减少,国赛生物牢记使命,争分夺秒开展行动,相信我们会在不久的将来赢得这场战斗!     通过观察病例发现,在新诊断的新型冠状病毒肺炎患者中,有些患者有急性心肌损伤的症状。针对这一症状的成因,国内不少专家在接受记者采访时提到了“炎性风暴”(细胞因子风暴)的概念。也就是说,一旦感染患者出现“炎性风暴”,病情会急剧恶化,导致多器官衰竭,容易影响心脏器官,导致心肌损伤、心力衰竭、心律失常等。     医学杂志《柳叶刀》1月24日发表了一项研究,分析了截至1月2日的41名患者的数据。41例患者均有新冠肺炎,胸部CT检查均发现异常。其中,急性呼吸窘迫综合征(29%,12例)、急性心脏损伤(12%,5例)、继发感染(10%,4例)。研究发现5例患者肌钙蛋白I(cTnI)显著升高,为病毒感染所致心肌损害提供了诊断依据。(图1 41例新冠肺炎患者发生并发症情况)     另一篇发表在美国医学会杂志(JAMA)上的文章,共纳入138例新冠肺炎患者,43例患者(31.2%)合并高血压,20例患者(14.5%)合并心血管疾病。数...
发布时间: 2020 - 02 - 25
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